Флебологическое отделение
Лимфедема

Лимфедема или лимфостаз – последствие хронического заболевания лимфатической системы. Патология может быть как врождённой, так и приобретённой. Для лимфедемы характерна отёчность. Поражённый орган увеличивается из-за сбоев в токе лимфы по лимфатическим сосудам. Чаще всего страдают нижние конечности.

Типы лимфостаза

  • Первичная лимфедема обычно развивается в детском возрасте. Причина - врождённая патология лимфатических сосудов.
  • Вторичная (приобретённая) лимфедема возникает из-за инфекций, поражающих лимфатическую систему, например стрептококковая инфекция или рожистое воспаление. Приобретённый лимфостаз может стать следствием травм, ожогов, повреждений лимфатических сосудов и узлов в ходе операций.

Стадии развития

  1. нулевая стадия (также её называют латентной):
    • Лимфатическая система плохо, но функционирует.
    • Длится от нескольких месяцев до нескольких лет.
    • Отёк не виден.
  2. первая стадия (или обратимая):
    • Лимфатическая система даёт сбой.
    • На поражённом органе появляется мягкая опухоль, заполненная белковой жидкостью.
    • Если надавить на неё пальцем, на поверхности опухоли останется вмятина.
    • Отёк постепенно спадёт, если поражённую лимфостазом нижнюю или верхнюю конечность расположить на возвышенности.
  3. вторая стадия (или спонтанно необратимая):
    • Происходит разрастание соединительной ткани (фиброз), её деградация и уплотнение (склероз).
    • Вмятины уже не остаются, расположение на возвышении не приводит к спаду отёка.
  4. третья стадия (или элефантиаз/слоновость):
    • Кожа становится твёрдой, но при этом её легко повредить.
    • Раны на такой коже долго не заживают.
    • Появляются веррукозные разрастания, то есть разрастания бородавочного типа.
    • Для третьей стадии также характерно образование крупных кожных валиков (большие складки).

Факторы, влияющие на развитие лимфедемы

  1. цирроз печени;
  2. выраженный нефротический синдром - патология почек с выведением большого количества белка с мочой и формиованием гипоонкотических отеков;
  3. клапанная недостаточность глубоких вен;
  4. варикозная болезнь нижних конечностей
  5. малоподвижный образ жизни
  6. избыточная масса тела
  7. инфекционные заболевания кожи и подкожной клетчатки
  8. травмы, ожоги, обморожения;

Диагностика

  1. сбор анамнеза;
  2. осмотр пациента в условиях клиники;
  3. проведение исследований:
    • УЗДС вен нижних конечностей
    • лимфография (лимфосцинтиграфия, лимфоангиосцинтиграфия);
    • МР-,КТ-лимфография;
    • флюорисцентная лимфография;
    • непрямая лимфография с водорастворимым контрастом;
    • бифотонная абсорбциометрия;
    • исследование крови;
    • биопсия лимфатических узлов;
    • цитологическое обследование лимфатических узлов.

В нашей клинике вы можете пройти УЗДС диагностику


Лечение лимфостаза

Консервативные методы

Комплексная противоотечная терапия

  1. гигиена и ежедневная обработка кожных покровов;
  2. размещение конечности на возвышении (жесткая подушка высотой 8-15 см);
  3. ручной или аппаратный лимфодренажный массаж;
  4. комплекс физических упражнений, техника глубокого дыхания;
  5. использования компрессионного трикотажа или эластичных бинтов;
  6. низковолновой лазер;
  7. гипербарическая оксигенация - использование кислорода под высоким давлением в медицинских целях;

Медикаментозная терапия

  1. диуретики;
  2. бензопироны - усиливают гидролиз тканевых белков, ускоряют их реабсорбцию, улучшают лимфотический дренаж;
  3. сочетания альфа и гамма бензопиронов: кумарин, дикумарол;
  4. гамма бензопироны: микронизированная комбинация флавонойдов (детралекс), рутин, гидроксиэтирутозиды (венорутон, троксевазин);

Антимикробная и антипаразитарная терапия

  • мезотерапия – инъекция гиалуронидазы и др;

Иммунологическая терапия

  • внутриартериальное введение собственных лимфоцитов (эффективность не доказана);

Хирургические методы лечения

  • липэктомия или липосакция: уменьшение жировых отложений - уменьшение отеков;
  • хирургическая резекция - удаляются кожа и подкожные структуры, применима при слоновости;
  • микрохирургические методы по восстановлению естественных лимфатических путей, созданию обходных шунтов;
  • трансплантация здоровых лимфатических узлов в зону удаленных лимфатических узлов;

Молекулярная терапия

  • назначение VEGF-C - сосудистый эндотелиальный фактор роста С;

Записаться на консультацию специалиста-флеболога нашего центра вы можете по телефону круглосуточного кол-центра