Лимфедема

Лимфедема (лимфостаз, слоновость, или хронический лимфатический отек) – это следствие хронического заболевания лимфатической системы, приводящего к нарушению оттока лимфы и увеличению размеров пораженного органа.

    Причины возниконовения заболевания:

    Первичные:

  • В результате врожденного порока лимфатических сосудов (у детей)
  • Вторичные или приобретенные:

  • Инфекционная (стрептококковая инфекция, вызывающая рожистое воспаление) и паразитарная патология (филярии, токсоплазма и др.).
  • Последствия различных травм или хирургических вмешательств.
  • Радиационное воздействие (в т.ч. лучевая терапия).
  • Повторяющийся лимфангиит с последующий лимфоангиосклерозом.

    Факторы, способствующие развитию лимфэдемы:

  • Цирроз печени.
  • Выраженный нефротический синдром.
  • Клапанная недостаточность глубоких вен.
  • Ожоги, обморожения.
  • Повторяющиеся аллергические реакции.

    Стадии лимфедемы:

  • 0 стадия или Ia (латентная): лимфатическая система уже функционирует недостаточно хорошо, но ещё справляется с образованием лимфы. Отёка ещё не наблюдается. Cуществует месяцы и даже годы.
  • I стадия (обратимая): лимфатическая система уже не справляется со своей функцией; в области поражения образуется богатая белком опухоль, которая ещё мягкая на ощупь и в ней можно сделать вмятину. Если поражённую руку или ногу разместить на каком-либо возвышении, отек спадёт сам по себе.
  • II стадия (спонтанно необратимая): появление избыточной соединительной ткани; образуются фиброз и склероз. Никаких вмятин сделать уже нельзя; размещение конечности на некотором возвышении также не приводит к спаду опухоли.
  • III стадия (элефантиаз (слоновость): крайняя степень опухания; кожа затвердела и характеризуется веррукозными (бородавчатыми) разрастаниями. Иногда развиваются крупные валики. Велика опасность раневой рожи, кожа становится предрасположена к глубоким, плохо заживающим ранам.

    Диагностика:

    1. Тщательный сбор анамнеза, осмотр

    2. Инструментальные методы

  • Дуплексное сканирование вен нижних конечностей.
  • Изотопная лимфография (лимфосцинтиграфия, лимфоангиосцинтиграфия).
  • МР-,КТ-лимфография.
  • Ультрасоногография.
  • Флюорисцентная лимфография.
  • Непрямая лимфография с водорастворимым контрастом.
  • Бифотонная абсорбциометрия.
  • 3. Генетическое исследование крови

    4. Биопсия л/у с последующим цитологическим обследованием